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高层次超因波

大约有80%重大胎儿先天性畸形，可藉由高层次彩色超音波找出，如水脑、水肾、肢体缺陷、唐氏症、脊椎、胃、肾脏、膀胱、脐带血管状况以及胎盘植入的位置等等。精确诊断早期筛选异常，真正为优生保健把关。 本院精益求精，引进与学中心同步，提供一般医疗院所无法达到之高层次彩色超音波仪器及技术水準，确实掌握胎儿成长情形。

医疗科技日新月异，产前检查的超音波也是如此，从以前最早的M型超音波，只能看到一堆讯号的变化，到直接看到胎儿平面动态的影片，然后现在有了3D的立体图像，甚至是即时动态的3D立体超音波，或是称为4D超音波，但是超音波到底可以看到什么？这么多种类的超音波有什么区别？许多的问号常在準妈妈的心中浮起。

特别是当医师告诉妳，宝宝可能有一些问题，要安排妳做「高层次超音波」时，不免开始紧张起来，「如果检查有问题怎么办？」「难道我之前做的都是低层次超音波吗？」「什么又是高层次超音波呢？」。

其实宝宝的异常相当多样化，有些异常可能要在某个怀孕时期才比较容易看出来，如果每个胎儿在每次的产检超音波都要从头到脚每一个部位详细的检查，不但要花费许多的时间，也不符合经济效益或是医疗成本，同时也受限于检查医师的技术、时间、以及仪器精密度。

所以在理想的状况下，应该是先做一般的筛检，再针对可能有问题的部分，做详细的检查，而这个详细的检查，也就是「高层次超音波」，或称之为「第二级超音波」。

实际上这些名称并不重要，当我们在基本的超音波检查中发现可能有问题的地方，就要锁定目标，不管是做第几级的超音波，都要儘可能的把问题找出来，这才是做高层次超音波的目的。

许多人对于基本的超音波要可以检查那些部分有相当的疑问，也有不少的医疗纠纷因此而生，事实上由于超音波常受限于胎儿的姿势、羊水的多少、孕妇的胖瘦，检查时常会有盲点产生，而且也不是所有的问题都能看得出来。

根据美国妇产科医学会以及超音波医学会提供给医师或是技术员，针对怀孕时超音波检查所订的参考原则，在怀孕早期应该要检查胚囊的位置、胚胎的头到臀的长度、确定周数、胚胎的心跳、子宫、子宫颈、卵巢等器官有无异常或肿瘤。

在怀孕中后期应该要看到胎儿生命徵象、胎儿数目、胎儿的胎位、胎儿各部位的长度，大小正不正常、羊水的多少、胎盘的位置、胎儿的器官构造状况，包括心脏（基本的四腔室切面）、脊椎、胃、肾脏、膀胱、脐带血管状况以及植入胎盘的位置等等。在这些参考原则中，如果以每个胎儿部位来看，头部有没有水脑，两侧脑半球有无平衡，脑室状况等等可以看出胎儿有没有相关的问题。

脊椎在怀孕中期要比怀孕晚期来得容易看，可以注意到脊骨的部分有没有完整，覆盖脊椎的皮肤有没有缺损等等。

胎儿的心脏在四腔室的切面中，多数的重大异常是可以发现的，腹部的胃及膀胱在十四周以前应可看到，十六周以后就可以看到肾脏的发育，腹壁完不完整等等。在四肢方面，下肢的大腿骨是比较容易看的，不过一个很活泼的胎儿，上肢的部分常常不是很容易看。

如果在上面所提到基本的超音波发现某些部位可能有胎儿异常，包括严重的胎儿成长迟缓、羊水过多或是过少、脐带血管异常、或是胎儿心律不整等等，就要进一步做高层次超音波。

另外，母血筛检时发现胎儿蛋白过高、怀孕早期妈妈有服用危险药物或是受到环境汙染，也应该做这项检查。

其他像是都卜勒超音波、3D超音波也都可以当做辅助的检查，不过目前都还不能取代高层次的2D超音波，希望科技的进步，能在怀孕早期就将绝大多数的胎儿问题找出来，让每一个新生的宝宝都如父母所期待的健康、完美。

此项检查的费用约2000-3000元不等，可以直接询问各家医院或诊所。但是如果你的医生并未建议做这项检查，表示从超音波看起来胎儿都正常，并不需要另外花这笔钱唷～

超音波

从2D平面进展到3D立体

我们都知道，超音波在人类应用于医学临床用途之前，已广泛应用于工业及航海用途。医用超音波是在1968年左右引入台湾医界，除了在其他内外科的领域之外，它也提供了妇产科医师及孕妇一项安全又便利的检查利器。从最早期引入的A-mode超音波（线条超音波）到B-mode超音波（2D平面超音波），超音波仪器从既笨重又操作麻烦、影像也不清晰的情况，进步到愈来愈轻巧的体积和具有解像力更强大的功能。

而随着科技日新月异，数位化彩色「3D立体超音波」也应运而生。3D立体超音波起源于1980年代早期，它不但比传统的超音波更能看出细微的部分，以提供产妇及婴儿最安全的生产环境，同时可以完整的纪录异常资料以便进行研究。

4D能看到清晰的胎儿外观及动态影像

「4D立体超音波」则是近几年来医疗诊断科技的另一大进步。它不同于传统的3D立体超音波之处，在于除了能够看到传统的3D立体静态影像外，也能看到即时的胎儿动态影像，而且利用每秒高达8～16张影像的扫描速率，所看到的动态影像相当清晰且流畅。操作者并能在扫描过程中即时调整X、Y、Z轴，如此则更能清楚看到胎儿上下、前后、左右的画面及相关位置。準爸妈也可以利用「4D立体超音波」，準确地注视着胎儿在子宫中的一切动态。

由于4D立体效果不论是色彩、空间感都更加精準，可以在画面上清清楚楚地看到胎儿伸伸手、踢踢脚、吸吮大拇指、打哈欠，甚至连胎儿脸部细微的表情都一览无遗。而「4D立体超音波」扫描是目前唯一能在产前时期，让準爸妈一窥子宫内奥妙的一种检查，提供了母亲与胎儿间的双向沟通管道。此外，由于它的解析度、空间感，超越一般普通的超音波功能，因此能使妇产科医生更精準地判断胎儿在子宫内的成长与发育，若有先天性畸形也能即早发现。

【2D、3D、4D超音波各有其必要性】

既然4D超音波的功能已经如此强大，或许有人会问是不是可以淘汰掉「过时」的2D或甚至3D超音波，而让每一次的产前检查都使用4D超音波，不是对妈妈和孩子都更好吗？事实上除了考虑机器昂贵的价格及可取得的便利性之外，2D及3D超音波在医学诊断上还是有它无法取代的价值和地位，临床医学长期的追蹤研究报告也证实了这一点。

有些诊断利用2D即可确认，设备、经验、胎儿角度是重要因素

因为影像是全方位的，不论是2D、3D或4D超音波影像，都只是拿来做为诊断和研究判读的材料，有一些诊断利用2D超音波即可得到很好的确认，并不需要用到昂贵的4D机器。就好像有些平面的2D影像照会比3D或4D超音波影像更清楚一样，并没有必要陷入机器贵就是好的迷思。

况且超音波也并不是万能的检查仪器，除了考虑机器设备及操作人员的经验之外，怀孕周数、胎儿姿势（某些角度可能刚好挡住部分器官，因而无法完全一览全貌）、胎盘位置、羊水量的多寡等等不确定的因素，都会影响到超音波影像的品质及判读力，这是所有準妈妈们应有的认知。

所以，要怎么样结合2D、3D或4D超音波检查，适当又有效率的应用在产前检查上，就需要综合考量妊娠周数、胎儿状况及医院的便利性等等变数了，而不是一昧的追求高科技。

不晓得妳都在哪个地区产检?预产期何时?

其实妳可以进入,和妳月份相同的讨论区,和妈妈们一起讨论

可能可以了解更多知识

版妈

我不知道你问哪一间医院的

之前我也有跟你同样的疑惑

我也上来求助过

后来 我直接写信去问成大妇产科

他们的回覆如下:

X小姐，你好!

谨回覆如下：

1 详细超音波即为高层次超音波检查

2 本部之详细超音波检查(Level II) ,检查项目为66项,其中有包括胎儿心脏超音波筛检,检查结果怀疑有心脏疾病之胎 儿, 将转诊小儿心脏专科医师做进一步的胎儿心脏超音波检查

如有其他问题，门诊医师可提供最佳谘询。

敬祝

平安 健康

成大妇产科敬上

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成大的医生 您们好

很冒昧打扰你们

我是怀孕17周的準妈妈 这是我第二胎

生第一胎的时候 也是去成大做高层次超音波

第一胎现在很健康 很平安

我也已经预约好5/21 张锋铭医生的诊

要去做高层次 有几个问题想请问

1) 详细超音波是否为高层次超音波 最主要是看小宝宝的所有器官是否发育完整

2) 成大是否有胎儿心脏超音波 有朋友介绍 做胎儿心脏超音波比高层次来的好

简单来说就是高层次是中级 胎儿心脏超音波是高级

烦请拨点时间 回答我 感激不尽 谢谢

X小姐

(原作者于 2007-04-27 11:51:24 重新编辑过)

(原作者于 2007-04-27 11:52:26 重新编辑过)